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中医急症的特点

发表时间:2012-11-01   浏览量:2049

   临床各科急症的诸多病证,虽然涉及多脏器、多系统,但在发生、发展、病理转归等方面,有其共同的特点和内在联系。因而探讨其病变特点,抓住其规律性,临证便可知常达变。
一.临床特点:
(一)发病息骤,症情复杂
    急症与一般疾病不同,发病急暴或卒然加重是其主要特点。急症既可因邪气过盛,侵袭人体,以致突然发病,亦可因慢性久病,正气衰惫.外邪直中或内生之邪重伤脏腑而积渐突变。其症情复杂,属单纯实证或虚证者甚少,如邪盛伤正,导致阴耗阳竭:或脏腑功能失调所产生的痰浊、破血、水湿等病理因素,又可成为致病之因,而使邪势更盛,正气愈伤,形成恶性循环。
(二)传变迅即,病势危笃
    在急症的发生发展过程中,正邪力量对比悬殊,多为正气虚衰、邪毒亢盛、多脏受累,以致正不胜邪.邪毒肆虐,气机逆乱,病理产物丛生,故证候变化往往在顷刻之间,顺传为急为重,逆传为险为危。若略有疏忽,则可危及生命。临证必须掌握其特点,四诊合参,密切观察思者的面色、气息、神志、瞳仁、舌脉等变化,见微知著,防微杜变,不失时机地予以综合救治。
二.病危特点:
(一)外感急症
    外感急症由感受六淫疫毒所致,以温热病居多,但因病邪的性质及侵袭的部位不同,而临床症状有别,出现痉、闭、出血、神昏等症。
    1.邪毒暴房,内闭心包,生风动血是其基本病机。外感急症多按六经、卫气营血、三焦的发病规律而表现各种临床证候。虽然不同的季节有不同的病邪差别,但总以邪从外入,相继传里为发病规律。外感温热病的急症,其病势的危急演变,与邪毒进退于卫气营血的不同有关。邪毒不仅可由气深入营血,而且变证丛生。诸多时行疾病、温邪疫病之疾,均可因六淫疫毒,播炽气分,内陷营血,逆传心包,郁闭阳气,窒息神机,而致肢殷神昏;火热引动肝风,则发为痉;热毒入营及血,则动血出血。如霍乱病秽浊郁闭神机,可现烦躁闷乱;湿热疫毒,内阻中焦,脾胃运化失常,湿热交燕于肝胆,肝失疏泄,胆汁外溢,甚则内陷心肝,迫血安行,水湿内停,可见呕血、便血、神昏谓语、惊厥、抽搐、膨胀等危候;疫毒犯肾,温疫热毒或湿热之邪传入下焦,热毒与血互相博结,室塞肾和膀胱,则见尿血、瘪闭;暑热炽盛,由表入里,内闭心营,热极生风,则见高热神昏、抽搐。
    2.病理性质以邪实为主,常可因实致虚。外感急症,外邪干扰,且邪毒致病力强,形成邪正剧烈相争、正不胜邪的局面。因邪毒望盛,阻遏气机,内陷昔血,扰乱神明是其病理基础,故病机多屈邪实。外感急症由于邪毒亢盛,正气不支.无力抗邪,在病情发展过程中,极易消灼阴津,耗损阳气,导致脏腑阴阳气血的衰败,甚至出现阳气离散、阴气欲绝的极危征象。如六淫疫毒侵犯肺系,热毒、痰血、痰饮吏塞于肺,肺痹不用,甚则肺气暴脱。邪闭心包,亦可骤伤心阳疫毒深侵入肾,耗伤真阴.则使肾阴枯竭。
(二)内伤总症:
    内伤急症无外邪内陷的传变规律,症情轻重主要视其受病脏腑的虚实变化及气机逆乱的程度,痰浊、水湿、癌、毒多为内伤急症的主要病理因素。
    1.病机关键在于气机逆乱,气血失调,阴阳离决。内伤杂病,日久渐积,耗损正气,脏阴功能失调,邪从内生,影响气机的升降出入,导致气滞血破,痰阻水泛,浊毒内攻,气机逆乱,升降废息,以致出现多种危候。人体脏腑经络的功能活动,脏腑经络、阴阳气血之间的相互联系,都依赖于气机的升降出入。若升降出入之道阻塞或升降出入失常发展到严重状态,皆可造成危急之症。如痰痹阻肺,气逆不降,则痰鸣暴喘,肺气衰竭.宗气不足,影响气体出纳,则气息微弱,呼吸时断时续;胃气衰败,和降失司,止逆动照.则见呢逆;肝肾阴虚,肝阳暴张,气血上冲于脑,则见神昏、抽搐;气不摄血,血不循经,内服外泄、可突发咯血、吐血、便血;外邪郁闭气机或心肾虚衰.则阴阳气血不相顺接.可致四肢原逆;阳气衰微,阴精枯竭,终至阴阳之气不相维系,出现亡阴亡阳而丧失生机。
    2.病理性质为虚实相兼,由虚致实。内伤急症因久思病疾.脏腑已损,精血已亏,或复加外邪入侵,饮食失养,情志刺激等因素,或外感与内伤之邪相合,更加戏伐正气,故以正虚为本。脏腑衰竭,功能失调,阴阳气血亏虚,可致气滞、血疲、痰聚、水停、生火、酿毒诸变,使临床表现为文从虚生,急从实起,本虚标实诺杂,互为因果的特点。如肺气虚哀,气不布津,痰浊内聚,则见痰涩望盛,端急气憋;心阳虚衰,心不主血,鼓动无力,则见心悸怔仲,唇舌青紫,脉沉细、结代;脾气虚衰,健运失司,水湿内停,则腹胀便塘;肾气虚衰.肾不主水.膀肮气化失司,水液潞留,则见尿少浮肿。

 

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