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体检常识
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腹部的检查

发表时间:2012-12-10   浏览量:2059

   (一)腹部体表标志及分区: 腹部常用体表标志有肋弓下绿、腹上角、脐、骼前上棘、腹直肌外缘、胶中线、腹股沟韧带、脊肋角等。常用分区法为九区法,将腹部分为左右上腹部(季助部)、左右侧腹部(腰部)、左右下腹部(骼窝部)及上腹部、中腹部(脐部)、下腹部9个区域。
    (二)视诊: 1.腹部外形  正常成人仰卧时,前胶壁处于肋线至耻骨联合平面或略低凹,称腹部平坦。异常外形有;①脂部膨窿:全腹形隆见于肥胖、妊娠、大量腹胺积液、腹内积气、腹内巨大肿瘤等,大量腹腔积液时,腹外形如畦腹;局部膨陵多为该部位脏器肿大、腹内肿瘤或炎性包块、胃肠服气、腹壁肿物和砌;②腹部凹陷;全腹凹陷见于极度消窟和严重脱水者,严重时胶外形如舟状,称“舟状胶”,见于恶病质;局部凹陷见于手术后短疽收缩。2.呼吸运动  正常人呼吸时可见腹壁上下起伏。腹式呼吸减弱或消失见于腹膜炎、腹腔积液、急性胶瘸、腹腔内巨大肿物、妊娠、服麻痹等。 3.膳壁静脉  正常人腹壁静脉一船不显露。当门静脉高压或上、下腔静脉回流受阻而形成侧支循环时,胶壁静脉可显而易见或迂曲变粗,称腹壁静脉曲张。门静脉高压时,胶壁曲张静脉以脐为中心向四周伸展,血流方向脐水平线以上向上,脐水平线以下向下,见于肝硬化。4.胃肠型和蠕动波  胃肠道梗阻(如幽门梗阻、肠梗阻)时,梗阻近端的胃或肠段饱满而隆起,显示出各自的轮廓,称胃型或肠型;同时梗阻近端蠕动增强,可以看到蛹动波。
    (三)融诊:1.攻壁篮张度  按压腹部时感到阻力较大或有明显的抵抗感,称脂肌紧张。全腹肌紧张,臆壁强宜硬如木板,称“板状腹”,见于急性弥漫性腹膜炎;左上胶肌紧张常见于急性胰腺炎,右上胶肌紧张常见于急性胆囊炎,右下胺肌紧张常见于急性阑尾炎等。 2.压痛及反跳痛  腹部由浅入探地触诊时出现疼痛称压痛,提示触诊处内脏或局部腹膜病变,如右上腹部压痛常见于肝病变,左腰部压痛多为胰腺病变。压涌局限于某一点时称压痛点,如在右锁骨中线与肋弓操交界处压痛,标志胆囊病变;脐与右韶前上兢连线中、外1/3交界处的McBurn。y点压痛,提示阑尾病变;全腹弥漫性压痛,常见于急性弥漫性腹膜炎。触诊腹部出现压痛后,手指于原处稍停片刻,使压痛感趋于稳定,然后迅速将手抬起,如病人腹痛感骤然加重,并伴痛苦表情和呻吟,称反眺痛,为壁层腹膜受炎症果及的征象。压痛、反眺痛、腹肌紧张合称为腹膜刺激征,是急性腹膜炎的重要体征。


 

 

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