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急性腹痛

发表时间:2012-11-28   浏览量:2000

    急性腹痛是多种疾病均可出现的一种症状。
    1.病因:(1)腹腔内脏器炎症:阑尾炎、胰腺炎、胆囊炎、腹膜炎等.(2)胶内空腔脏器穿孔:胃、肠、胆囊穿孔。(3)腹腔脏器阻塞:肠梗阻、胆道蛔虫、胆石症。(4)腹腔内脏器破裂:肝、脾破裂等。另外,腹腔外的脏器炎症及病变反应等疾病也可引起急性腹痛,如大叶性肺炎、胸膜炎可反射性引起腹痛。药物过敏或息其他过敏性疾病时,也可出现急性腹痛。
    2.诱因:溃疡病史者,暴饮暴食后突发上腥剧烈疼痛,应想到溃疡病穿孔的可能;酗酒或饱食后发生上腹痛者,可考虑是急性胰腺炎;进油腻食物后可诱发胆绞痛饮食不洁可发生急性胃肠炎,外伤后突然发生的腹痛,应考虑有胶内脏器损伤的可能。此外,创伤、受凉、精神因素等都可能是某些急性腹痛的诱因。
    3.预兆及表现: 一般来说疼痛开始的部位或疼痛最显著的部位,可反映腹部不同器官的病变,有定位价值。但是某些炎症性病变时,早期的腹痛部位与病变部位有时不一致,当炎症刺激波及壁腹膜时,疼痛才转移到病变器官所在的部位,如阑尾炎的腹痛,最初可在右上腹或脐周,然后才转移至右下腹。 (1)右上腹部痛:十二指肠溃疡穿孔、急性胆囊炎、胆石症、急性肝炎、急性腹膜炎等。 (2)中上腹部痛:急性梗阻性或化脓性胆管炎、溃疡病穿孔、目痉挛、急性胰腺炎、阑尾炎早期。 (3)右下腹部痈:阑尾炎、肠梗阻、肠肿瘤等。(4)左上腹部痛:急性胰腺炎、胃穿孔、脾梗死等。
    4.初步急救处理: (1)禁食、禁水,以减轻胃肠道负担。(2)禁止活动。疑腹腔内脏器出血或穿孔的患者,不要随意搬动,严格限调活动,防止加重病情。(3)禁用止痛药,对一切诊断不明的急性腹痛患者禁用如吗啡、杜冷丁等麻醉性镇痛剂,以免掩盖病情,延误诊断。(4)针刺止痛。取大椎、足三里、内关、外关等穴。 (5)按摩。只适用于急性胃炎、胃痉挛、肠痉孪等引起的急性腹痛。患者取坐位,术者站在患者的左侧,以右手拇指呈45。角,来回按摩7、8胸椎棘突,按摩力量以患者能耐受为度,按摩3—5分钟。(6)急性化脓性阑尾炎.绞窄性肠梗阻、复杂性溃疡病穿孔,应快速进行手术前推备,尽早手术。

 


 

 

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